试管婴儿纳入医保！已有多地明确！

日前，广西壮族自治区医疗保障局(简称“广西医保局”)发布通知称，11月1日起，广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。此前，已有多地发布过拟探索辅助生殖纳入医保的消息，“试管婴儿”费用纳入医保的话题也广受舆论关注。
广西医保局发布通知，11月1日起，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。来源：广西医保局官网
每人最多能报销2次
据自治区医保局、自治区人力资源社会保障厅、自治区卫健委三部门联合印发的《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》（以下简称《通知》），纳入医保报销范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目，均限门诊，且每人最多只能报销2次，基本覆盖每名参保人2个辅助生殖移植周期的治疗费用。

经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构，可以严格按照卫生健康部门人类辅助生殖技术规范，为符合条件的参保人员提供辅助生殖服务。
按险种不同可报销70%或50%
参保人员享受基本医疗保险待遇时，没有起付线限制，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。
值得注意的是，参保人员享受门诊医疗待遇，基金报销不计入门诊统筹支付限额，而是计入参保人员年度基金最高支付限额，以广西城乡居民医保为例，2023年最高支付限额为23万元左右，职工医保则更高。这极大提高了可报销的最高限额。
南宁市第二人民医院生殖医疗中心主任李荣表示，此次纳入医保的治疗性辅助生殖类医疗服务中，试管婴儿相关项目最受关注。目前，试管婴儿有一代、二代、三代技术，前两者采用的比较多。其中，一代技术平均费用在2~3万元。这一价格还会因个体年龄、身体素质差异而不同。
取卵术、胚胎培养、胚胎移植，是试管婴儿必备步骤。据《通知》，这些项目的三级医院收费价格分别为每次2400元、4200元和2300元。假设职工医保参保人A女士在三级医院做试管婴儿，仅此三项就能按70%报销6230元，自己只需支付2670元。
李荣评估，按《通知》，生育困难妇女做一代、二代试管婴儿，根据险种的不同，可报销幅度在4000多元至1万多元不等。
多地逐步探索
过去几年，辅助生殖技术纳入医保的呼声不断，也有多位全国人大代表提出相关提案建议。同时，辅助生殖这类消费级医疗服务是否符合国家医保“保基本”的原则也有一定争议。
2022年8月，国家卫健委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出要指导地方综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。
在此之前，已有地方表态将探索辅助生殖技术纳入医保。湖南、浙江等地医保部门均提及，下一步将逐步探索将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。
但真正落地仍有挑战。2022年2月，北京市医保局发布通知将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，原计划于当年3月26日落地，但4月时又宣布暂缓执行。
不过，今年7月1日起，16项治疗性辅助生殖技术项目纳入北京市基本医保，按医保甲类纳入门诊报销。北京也成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。
辽宁省医保局5月5日印发通知称，将胚胎培养等18项辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录，拟于7月1日执行。然而，8月11日，辽宁省医保局在回复公众留言时表示，考虑生殖类项目比较特殊，情形复杂，待遇政策制定国内尚无成熟经验可借鉴，因此，需要进一步研究论证配套的待遇政策。中新网注意到，目前，辽宁省就此暂未有进一步的通知。
在西安交通大学人口与发展研究所教授姜全保看来，辅助生殖技术纳入医保如何具体落地值得考量。首先需要在医保政策上调整。其次需要考虑医保基金的支付能力，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，在有限的医保基金支付能力的前提下，到底哪些项目能进入医保，各地可能要尽力而为、量力而行。第三是支付标准、报销比例和分担机制。最后，还涉及到跨地区就医的问题。
能否打通生育“堵点”？
就把辅助生殖技术纳入医保一事，有关部门曾多次表态。
去年8月，国家卫健委、国家医保局等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提到要指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。
今年5月，国家医保局副局长李滔在国新办新闻发布会上介绍，国家医保局已下发文件，指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按规定纳入医保基金支付范围。将持续指导地方扎实做好生育保险和基本医保有关工作，巩固扩大生育保险覆盖面，加强生育医疗费用待遇保障。
姜全保认为，从相关文件来看，辅助生殖技术项目有望逐步纳入基金支付范围。不过，可能各地需根据支付能力采取因地制宜和因时制宜的措施。
在他看来，当前的低生育率是社会、经济、文化多种因素作用的结果。一方面，女性追求自身的教育、职业发展等，确实不愿多要孩子；另一方面，经济和就业环境、住房成本、子女的教育成本和教育焦虑、普惠优质的托育机构和优质的教育资源不足等，都是影响生育的因素。
“提高生育率更重要和迫切的问题，可能是住房、教育等方面的改革。另外，未来很长一段时间，我们得适应低生育率，并为长期的低生育率做好应对措施。”姜全保说。
来源：广西壮族自治区医疗保障局、广西壮族自治区人民医院生殖中心、南宁日报、中新网、浙江在线