73岁的王大伯(化名)
大半生与胆道结石缠斗
数十年间经历七次手术
医生了解病史发现
致使病情屡次复发
竟与王大伯用来防结石的“土方”
——喝浓茶有关

“哎呀,肚子有点痛,不会又是结石发作了?”近日,趁着天气稍凉,胃口转好,王大伯家按老规矩——“贴秋膘”。那天晚上,鸡鸭鱼肉等美食上餐桌,王大伯吃得满嘴溢香,然后又习惯性喝了一大杯浓茶,以期能“刮刮油”。
不想,到深夜10点多,大伯腹部疼痛加重,同时出现高热39度等症状,便在家人陪同下赶紧来到了浙江省人民医院绍兴越城院区急诊就诊。接诊是当天值班的肝胆胰外科沈国樑副主任医师,了解病情和完善检查后,诊断为肝内胆管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎。

“急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆胰外科常见危急重症之一,其病情凶险。该病以胆管梗阻和感染为主,治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并通畅引流(必须急诊手术,并不是择期手术),可在抗休克治疗同时作术前准备。常用方法包括胆总管切开减压+T管引流、经内镜鼻胆管引流术( ENBD)及经皮经肝胆管引流( PTCD)。”沈国樑说,大伯多次胆道手术,且做过胆肠吻合,肝内胆管多发结石等手术,因此只能再次紧急手术解决问题。
事不宜迟,充分准备后,沈国樑等很快站上手术台。虽然多次开放手术,患者肠道粘连非常严重……手术难度极大,但在医生们耐心操作下,手术顺利完成。

沈国樑在手术
了解病史后,沈国樑也不禁感慨。原来此次手术前,大伯已接受六次外科手术。基本上术后没几年,他又不得不进医院,且因病情很复杂大多采用传统的开腹方式,一次次的手术在大伯腹部留下明显的印迹。同病房的患者及家人听说了王大伯如此“丰富”曲折的经历,一个个很是吃惊,啧啧摇头。
“胆道结石这一常见的胆道系统疾病,往往因胆汁成分异常、胆道感染或胆道梗阻等因素而形成。王大伯的情况尤为复杂,他的结石不仅分布在肝外胆管,还蔓延至肝内胆管,每一次结石的发作,都伴随着剧烈的腹痛、腹胀,甚至引发高热和寒颤,严重影响了他的生活质量,甚至多次危及生命。”
沈国樑说,这么多年来,大伯闯过了包括胆囊切除、胆总管切开取石、左半肝切除、胆肠吻合等手术。每一次手术不仅对患者是一次磨难,也是对医生技术的极大考验,不仅要精准定位并取出结石,还要尽量减少对周围组织的损伤,降低手术风险。特别是随着手术次数的增加,腹腔内的粘连情况日益严重,手术视野受限,这无疑增加了手术的难度和复杂度。“像这位患者情况还是很少见。”
沈国樑感叹道,大伯有长期大量饮用浓茶的习惯,他一直以为可通过喝浓茶这一“土方”来化解油腻,从而达到结石不复发。殊不知弄巧成拙,恰恰是这习惯,为结石一次次发作起到推波助澜的作用。

浓茶 可能加重结石
“其实,浓茶并不刮油,而且是结石复发的高危因素之一。浓茶中含有较高的咖啡因和茶碱,长期过量摄入会刺激胆汁分泌,增加胆道系统的负担,进而诱发或加重胆道结石的形成。”沈国樑表示,长期喝浓茶可以说是“助推剂”,与其他致病因素叠加,增加胆道结石复发的机率。

听了医生分析,王大伯目瞪口呆,说怪不得长年累月大量喝浓茶,这胆道结石却韭菜似的割了又长,割不完啊!
“王大伯出院时,我们建议他术后需调整饮食习惯,并注重饮食均衡,增加膳食纤维的摄入,以促进胆汁的正常排泄。同时也提醒大家,不要毫无根据‘想当然’或轻信道听途说的一些‘土方’、‘秘籍’,而应在医生指导下,注重日常生活中的自我管理和预防。通过科学的饮食、合理的作息以及定期的健康检查,有效地降低疾病的发生风险。”沈国樑说。
医生提醒
中秋刚过,国庆长假将临
餐桌定会丰盛
吃喝有度,切勿暴饮暴食
胆结石及胆囊炎患者
更需避免吃太多高油脂食物
可适当多吃些新鲜的蔬菜和水果
以及富含蛋白质和维生素的食物
来源:浙江省人民医院
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